昨天听得消息，母亲在医院看病时，体检中无意查出输尿管结石，并引发了肾积水，结石颗粒1.6cm~1.7cm，要安排手术取出。我做姨父的医生点评“目前发现及时，手术也是微创，影响不太，但建议去大城市做”，因为一来设施完善，二来手术经验丰富，三来遇到意外情况反应及时。于是我刻不容缓的为母亲在南京三甲医院挂主任医生的号，准备手术相关事宜。

 

在挂完号之后，心情稍有点平静，于是在知乎内了解了下相关知识，觉得介绍的不太全面系统，便在微信读书中找到本书随手翻阅，医学书籍向来高深难懂，没报太大预期，没想到这是一本通俗易懂的图文入门书籍，用问答的方式介绍了泌尿系结石的病因、症状、诊断、治疗、预防，将病人常关注的问题整理归纳成文，而且是站在病人角度，用通俗易懂的方式介绍前因后果，读书体验亲切、实用，我读的是电子版，读完还买了一本纸质书送给60多岁的母亲，因为我觉得我表达、转述的不清楚，还是她自己了解一下比较好。

我把里面大家比较关心的问题提取出来，希望能抛砖引玉帮助到大家。

• 人体的泌尿系统是由哪些器官组成的？
  • 泌尿系统是人体的“下水道”。由肾（水源）、输尿管（输水管道）、膀胱（水库）、尿道（排水口）组成，这此地方都有可能产生结石
• 什么是泌尿系结石？
  • 是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称。结石形成是人体异常矿化失控的过程，与全身细胞活动和新陈代谢有极其密切的关系，受社会、自然、种族遗传、饮食习惯、代谢疾病、用药和泌尿系异物等多种因素影响。
• 什么样的工作容易长结石？
  • 泌尿系结石患病与职业密切相关。
  • 高温环境下工作的厨师和炼钢工人，由于经常出汗，不能“及时、按时”排尿，饮食不规律，容易得结石。
  • 飞行员、出租车司机、地质工作者以及医务人员等因为工作性质特殊，喝水少，排尿次数少，所以也容易得结石。
• 泌尿系结石与痛风有关吗？
  • 有关，痛风患者尿液中容易形成大量尿酸结晶，导致尿酸结石产生。痛风患者得泌尿系结石的概率是正常人的200倍，所以平时要避免食用含嘌呤高的食物。
  • 我本人就有痛风，有尿酸结晶和尿酸结石，每天都在吃非布司他降尿酸，也会刻意多喝水
• 吃肉对泌尿系结石有什么影响？
  • 动物蛋白摄入过多是泌尿系结石形成的独立危险因素
  • 动物蛋白在体内会代谢为嘌呤，50%的嘌呤会转化为尿酸从尿液排出，而高尿酸是尿酸结石的病因。
• 饮酒对泌尿系结石有什么影响？
  • 大量饮酒会影响肾小管的重吸收能力，亦可引起肾间质纤维化，从而通过影响全身水代谢导致泌尿系结石形成。
  • 啤酒被身体吸收后会分解成尿酸，尿酸增加成为泌尿系结石发生的重要诱因
• 吸烟对泌尿系结石有什么影响？
  • 吸烟者肾结石的发生率明显高于非吸烟者
  • 香烟中的重金属镉和自由基均可诱发结石
  • 大量吸烟还会对身体其他器官产生损害，引起机体代谢异常，从而影响尿液成分，诱发结石
• 喝茶对泌尿系结石有什么影响？
  • 非草酸成分肾结石患者可以适当喝茶，但是不可以喝浓茶。
  • 茶叶当中富含草酸，对于含草酸成分的结石患者，更不宜喝浓茶。通常红茶、生茶草酸含量高，熟茶草酸含量低。
• 患泌尿系结石会影响性生活和生育吗？
  • 不影响
  • 老百姓常认为长了结石出现腰酸背痛就是“肾虚”了，肾虚必然会引起生育困难或影响性生活。其实不然，中医所说的“肾虚”的确会影响性生活及生育，但我们西医中的肾就单纯指肾脏，主要功能是排尿，只要不发生肾衰竭是不会影响性生活和生育的。
• 结石会引起癌变吗？
  • 有可能
  • 因为嫩嫩的尿路上皮黏膜被结石长期刺激有可能发生癌变，好比人的手掌长期干活摩擦会起一层厚厚的老茧一样。
• 泌尿系结石必须手术吗？
  • 【肾结石】如果肾里面的结石在1cm以下，平时没有症状，每年体检没有变大趋势，也没有积水，可以先等等，随诊观察，但平时要多喝水，定期复查
  • 【输尿管结石】如果没有严重的肾积水、感染等情况，且结石在0.6cm以下，可以采取保守治疗的办法，就是多喝水，多活动，促进结石排出，再大的结石就要体外碎石甚至手术治疗
  • 【膀胱结石】、【尿道结石】理论上讲都要手术处理，尤其是合并有前列腺增生或尿道狭窄等情况时
• 尿酸石如何用药物溶解？
  • 碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠等，后者是现在临床应用最多的
  • 考虑溶石治疗的前提条件是结石比较小，在1.5cm以下，没有肾积水等情况
  • 我使用过“枸橼酸氢钾钠”一段时间效果不明显，因为：
    • 如果不先把尿酸值降下去，这边在溶那边还在增加
    • 要长期坚持服用，此药口感酸涩难入口，像感冒冲剂颗粒
    • 在服期间要注意测量尿液ph值，要保持在6.5左右，自己加减用量，比较麻烦
• 哪些人适合体外冲击波碎石？
  • 急性发作的输尿管结石
  • 体积不大的肾结石
  • 影像学检查提示肾结石不超过2cm
  • 直径超过1cm的输尿管结石可能就需要多次碎石
• 哪些人不适合做体外冲击波碎石？
  • 孕妇是绝对不能做碎石
  • 体型比较胖、脂肪较厚的患者
  • 血压控制不好（超过180mmHg）
  • 3天血糖空腹超过10mmol/L
  • 存在血液疾病，凝血功能不好的
  • 肾盏结石选择体外碎石比较困难，因为碎石力量大了会导致肾出血
  • 肾积水很重的输尿管结石，梗阻时间已经太久，碎石效果可能不太理想
• 什么是双J管？
  • 又称D-J管，是一条中空的细软管，两端为J型构造，便于一端挂悬在肾盂，一端盘旋于膀胱，管壁侧孔多、流量大，有利于将尿液依附于管壁或管腔内引流而下，其同时兼顾支架和引流的双重作用，能保证尿液顺畅流至膀胱
  • 根据材质不同分为两种，一种是由高分子材料制成，临床上最为常见，不同厂家的产品都有自己独特的覆膜技术，在体内可放置3～12个月；另一种是金属材质的，在体内可放置1年以上甚至更久。
• 微创手术等于小手术，没风险？
  • 微创手术是相对于既往的开放手术而言，手术切口较普通手术较小
  • 是手术就有风险
• 手术需要麻醉吗？
  • 要的，全麻和半麻
  • 麻醉不会影响记忆，就像睡一觉
• 跳绳、倒立能把结石排出来吗？
  • 对于直径小于4mm的肾结石或输尿管结石，适当频率的跳绳运动是有效果的，借助运动中的体位改变，结石可在重力作用下沿着泌尿系统天然腔道排出
  • 需要配合多饮水，大量液体经过肾脏代谢后，可作为结石排出的载体
  • 老人、心脑血管慎重
• 如何饮水预防结石？
  • 每天喝水2000ml为宜，提倡每间隔4小时饮水250ml。
  • 夜间上厕所后也提倡喝水，每餐食后也提倡适量喝水
  • 不可用饮料和牛奶代替
  • 茶要喝淡茶，茶叶里含有氟，当氟的摄入量超过肾脏的排泄能力时，会导致过量氟在体内蓄积。茶叶中富含草酸，常喝浓茶容易形成草酸钙结石

书中第七章典型病例，对患者、病情、治疗思路、治疗后跟踪观察进行全方位的描述，让我对泌尿系结石这款疾病留下深刻映象，我自己也是尿酸结石的患重，以前不太重视此事，觉得不痛不痒没感觉，年青不去在意它的存在，现在我要重视起来，先从每日喝水2000ml开始。本章特别是结石取出后的照片，看了让人触目惊心，心想有病一定要早治、速治、科学医治，希望患友早日康复，也祝身边的朋友们身体健康。